Rehabilitacijski učinak inovativne terapije ogledalom na oštećenje gornjih udova kod pacijenata s moždanim udarom

Sep 18, 2024

Pozadina:

Disfunkcija gornjih ekstremiteta jedan je od čestih i važnih funkcionalnih poremećaja kod pacijenata s moždanim udarom. Disfunkciju gornjih ekstremiteta često je teže oporaviti od disfunkcije donjih ekstremiteta, a može imati i negativan utjecaj na funkciju donjih ekstremiteta. Stoga se rehabilitacija disfunkcije gornjeg udova kod pacijenata s moždanim udarom uvijek smatrala težištem i teškoćom kliničke rehabilitacije.

 

Terapija ogledalom (MT) je metoda rehabilitacije funkcije ruke. Doktor traži od pacijenta da stavi zdravu ruku izvan kutije za ogledalo, a zahvaćenu ruku unutar kutije za ogledalo. Kada se zdrava ruka kreće, od pacijenta se traži da posmatra zrcalnu sliku u ogledalu, tako da pacijent ima iluziju da se zahvaćena ruka kreće. Svrha ove metode liječenja je stimulirati pacijentov mozak da promatra, zamišlja i oponaša pokrete putem vizualne povratne sprege, kako bi se implementirao rehabilitacijski trening. Teorijska osnova MT-a je teorija zrcalnih neurona. Teorija smatra da će se prilikom promatranja ponašanja drugih aktivirati određeni neuroni u mozgu promatrača, kao da promatrač također izvodi istu radnju. Ovaj fenomen sugerira da mozak ima određenu plastičnost i može mijenjati svoju strukturu i funkciju putem vizualne povratne sprege kako bi postigao svrhu rehabilitacije. Trenutno, MT se široko koristi u rehabilitaciji disfunkcije gornjih ekstremiteta kod pacijenata sa moždanim udarom. Mnoge studije su pokazale da MT ima dobar učinak u poboljšanju motoričke funkcije gornjih ekstremiteta i svakodnevnih životnih aktivnosti kod pacijenata s moždanim udarom. Sa razvojem nauke i tehnologije, a posebno napretkom tehnologije inteligentne rehabilitacije, sve je više MT baziranih na inteligentnoj rehabilitacionoj opremi, što nesumnjivo otvara nove mogućnosti za razvoj MT. Ova studija uspoređivala je rehabilitacijske učinke inovativnog MT i tradicionalnog MT na disfunkciju gornjih ekstremiteta kod pacijenata s moždanim udarom.

Slika 1 Inovativni MT (Syrebo robot za rehabilitaciju ruku SY-HR08E) i tradicionalni MT dijagram treninga funkcije ruke

 

Cilj

Procijeniti rehabilitacijski učinak inovativne terapije ogledalom (MT) na funkciju gornjih udova i sposobnost svakodnevne životne aktivnosti pacijenata s moždanim udarom.

 

Metode

Šezdeset pacijenata sa poremećenom funkcijom šake nakon moždanog udara uključeno je i podijeljeno u intervenciju (n =30) i kontrolne grupe (n =30) prema metodi tabele slučajnih brojeva. Pacijenti u interventnoj grupi prošli su konvencionalni rehabilitacijski trening u kombinaciji s inovativnim MT, a oni u kontrolnoj grupi su prošli konvencionalni rehabilitacijski trening i konvencionalni MT. Prije tretmana i 4 sedmice nakon tretmana, Fugl-Meyerova skala procjene za gornji ekstremitet (FMA-UE), Fugl-Meyerova skala procjene za zglob i prste (FMA-WH) i modificirani Barthelov indeks (MBI) su evaluirani kako bi se uporedili efekti rehabilitacije između dvije grupe.

 

Rezultati

Nakon 4 sedmice liječenja, rezultati FMA-UE, FMA-WH i MBI pacijenata u dvije grupe bili su viši od onih prije liječenja (sviP <0.05). FMA-UE, FMA-WH i MBI rezultati u interventnoj grupi bili su viši od onih u kontrolnoj grupi (50.00 (25,75, 57,25)vs.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) vs. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) vs.13.00(4.75, 21.00), sveP <0.05). Sve razlike prije i nakon tretmana FMA-UE, FMA-WH i MBI rezultata u intervencijskoj grupi bile su veće od onih u kontrolnoj grupi (sviP < 0.05).

Zaključak

U poređenju sa tradicionalnim MT, inovativni MT (Syrebo robot za rehabilitaciju ruku SY-HR08E) daje veću efikasnost u poboljšanju funkcije gornjih udova i poboljšanju svakodnevnih životnih sposobnosti pacijenata sa oštećenom funkcijom ruke nakon moždanog udara. Kao nova tehnologija rehabilitacionog tretmana, inovativni MT ima visoku kliničku vrijednost primjene kod disfunkcije šake uzrokovane neurološkim bolestima.

 

Referenca: CHEN Tao, LIU Shaxin, CHEN Xuelian, MAO Lei, LI Debo, GAN Linyu. Rehabilitacijski učinak inovativne terapije ogledalom na oštećenje gornjih udova kod pacijenata sa moždanim udarom[J]. ZBORNIK ZA NOVU MEDICINU, 2024, 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.06.001