Centar za moždani udar
Dom>Centar za moždani udar>Sadržaj
Dom>Centar za moždani udar>Sadržaj
Subluksacija ramena se odnosi na djelomičnu dislokaciju ramenog zgloba. Javlja se kada humerus djelimično ili potpuno izađe iz glenoidne duplje u ramenu. To je uobičajena sekundarna disfunkcija udova kod pacijenata sa moždanim udarom s hemiplegijom, koja će utjecati na oporavak funkcije gornjih ekstremiteta i dovesti do bolova u ramenu u teškim slučajevima. Incidencija subluksacije ramena kod pacijenata sa moždanim udarom je 17 posto -81 posto, a većina njih je unutar 3 mjeseca nakon moždanog udara.
Zašto pacijenti sa moždanim udarom imaju subluksaciju ramena
Zbog paralize zahvaćenog ekstremiteta, mišići oko ramenog zgloba nemaju dovoljno snage da učvrste glavu humerusa u glenoidu. U teškim slučajevima, težina same ruke može uzrokovati ispadanje glave humerusa iz glenoida. Negovatelji također mogu slučajno izvući ruke dok im pomažu pri prenošenju, kupanju i oblačenju.
Kako spriječiti subluksaciju ramena nakon moždanog udara
1. U ranoj fazi moždanog udara, trebali bismoizbjegavajte snažno povlačenje ramenog zgloba pacijenata. Mjere kao što su lokalna transkutana električna stimulacija, zaštita ramenog zgloba mogu se provesti kako bi se spriječila subluksacija ramena.
2. Treba izbjegavati prekomjerne pokrete savijanja i abdukcije ramena i vežbe sa koturom za ramena s rukama podignutim iznad glave, što može dovesti do nekontrolirane abdukcije ramena i bolova u ramenu.
3. Pacijenti sa značajnim oticanjem ruku mogu se liječiti lokalnim kompresijskim uređajima, koji su korisni u smanjenju otoka krajnjih ekstremiteta.
4. Za pacijente s moždanim udarom s teškom slabošću mišića i koji su u opasnosti od subluksacije ramena,električna stimulacija u kombinaciji s tradicionalnom terapijom vježbanjempreporučuje se za smanjenje učestalosti subluksacije ramena.
Primjenom pulsne struje niske frekvencije (neuromuskularna električna stimulacija, NMES) za stimulaciju mišićne grupe za stabilnost ramena, posebno supraspinatus i stražnje deltoidne mišiće, mogu se vježbati mišići. Upotreba električne stimulacije u ranoj fazi može spriječiti subluksaciju ramena. Evo vodiča o tome kako postaviti elektrodu.
5. Za pacijente sa subluksacijom ramena, preporučuje se upotreba čvrste potporne naprave kako bi se spriječilo pogoršanje. Kontinuirani trening za održavanje položaja ramena može ublažiti subluksaciju ramena.
Najbolji način da zaštitite svoje rame je da uvijek imate predmet koji podržava težinu vaše ruke kako ne bi pao. Na primjer, koristite jastuke da podržite težinu ruke dok sjedite, koristite steznik za stabilnost ramena da podržite težinu ruke kada stojite i hodate. Prilikom odabira naramenice, treba izbjegavati naramenicu koja pogoršava modus spazma.
Prevencija subluksacije ramena je veoma važna. Jednom kada dođe do subluksacije ramena, strategija liječenja je sprječavanje daljeg pogoršanja. Lokalni uređaji za potporu ramena, perkutana električna stimulacija i kontinuirani trening održavanja položaja ramena korisni su za prevenciju i liječenje subluksacije ramena.
